¿Qué es un plan de beneficios de empleo o una descripción resumida del plan?

La Ley de Seguridad e Ingreso de Jubilación de los Empleados de 1974 (ERISA, por sus siglas en inglés) es la ley federal que permite a los Empleadores de Texas proporcionar cobertura a los trabajadores lesionados bajo un PLAN DE BIENESTAR. En pocas palabras, en lugar de proporcionar a los trabajadores lesionados la cobertura de los beneficios médicos y la pérdida de sueldo en virtud de las Leyes de Compensación de los Trabajadores de Texas, los empleadores de Texas que adoptan los Planes de Beneficios de Bienestar de ERISA brindan cobertura a los trabajadores lesionados de acuerdo con ERISA y no a los programas de Compensación de Trabajadores de Texas. LOS EMPLEADORES DE TEXAS QUE PROPORCIONARON LA COBERTURA DE LESIONES A LOS EMPLEADOS BAJO UN PLAN ERISA SON CONOCIDOS COMO NO-SUSCRIPTORES DE TEXAS. Si a un trabajador lesionado se le proporcionan beneficios bajo un plan ERISA, pueden estar enfrentando los siguientes problemas:

• Beneficios denegados porque el incidente no se informó dentro de las 24 horas o como lo requiere el PLAN;
• Dificultad para que el Empleador presente un reporte y ponga en marcha el proceso de reclamación;
• Negación de atención médica inmediata;
• Tratamiento y visitas al médico que no están abordando adecuadamente la lesión;
• Retraso en la emisión de su pago suplementario del 75% u 80% mientras no está trabajando;
• Hostigamiento por parte de otros empleados y gerentes o supervisores de la compañía;
• Dificultad para comunicarse con los ajustadores de seguros, y
• ¡Varios más!

Ya sea cuando es contratado por primera vez por una compañía que no está suscrita o, cuando la compañía adopta por primera vez un Plan ERISA, a los empleados, generalmente, se les proporciona una versión más corta del Plan de Beneficios de Empleo oficial. El "Plan" proporciona los detalles de la cobertura y los beneficios proporcionados a los trabajadores lesionados para la compañía. La versión corta del Plan provisto a los empleados se conoce como la Descripción resumida del plan (SPD, por sus siglas en inglés). Si bien la intención es que esta SPD proporcione un verdadero resumen de la cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones, si existe un conflicto en la explicación de la versión provista al empleado y el Plan oficial que tiene el empleador, el idioma y los detalles en el Plan triunfarán por sobre cualquier explicación que se encuentre en la Descripción resumida del plan que se proporcionó al empleado. Moraleja de la historia, como empleado lesionado que trabaja para un No-suscriptor de Texas, no puede confiar en la Descripción resumida del plan para determinar a qué beneficios tiene derecho. ¡Es por eso que necesita un abogado de lesiones laborales para No-suscriptores de Texas!

Si tiene una lesión laboral, trabajando para un empleador que brinda cobertura bajo un plan ERISA, es importante que la primera acción que tome sea reportar el incidente a un supervisor. Hay varias razones por las que DEBE INFORMAR SU LESIÓN INMEDIATAMENTE después de una lesión laboral, pero una de las razones más importantes es darle más tiempo para averiguar los detalles de la cobertura que tiene su empleador No-suscriptor bajo el plan ERISA.

Como su abogado de lesiones en el trabajo, mi primer paso sería averiguar los detalles de la cobertura provista bajo el Plan ERISA de su empleador. Como trabajador lesionado, el primer paso y el más importante es reportar la lesión. No hay ningún beneficio para un trabajador lesionado cuando se demora en informar. Por lo tanto, no lo puedo decir las suficientes veces, sin importar cuán pequeña sea su lesión, informe, informe e ¡INFORME EL INCIDENTE INMEDIATAMENTE!

Si ha sido lesionado trabajando para un No-suscriptor de Texas, necesita saber qué cobertura se proporciona bajo el PLAN de BENEFICIOS DE EMPLEO ERISA del Empleador. ¡El propio Plan le dice que no puede confiar en la Descripción resumida del plan! Cuanto más espere, más difícil será, para usted y su familia, el camino mientras se enfrenta a las aguas turbias creadas por el equipo legal de su empleador.

Cuando esté listo para hablar sobre su lesión en el trabajo, llame al Abogado de Lesiones Laborales de Texas Hector L. Sandoval al (346) 347-7777 o visítenos en la web en https://sandovalpllc.com/es/. ¡Llame y ponga a Sandoval a trabajar para usted!