“Compensable” es un término legal usado para describir una enfermedad o lesión en particular que resulta en un incidente que califica al trabajador lesionado involucrado para recibir compensación bajo el sistema de Compensación de Trabajadores de Texas. Cuando un trabajador en Texas sufre una enfermedad o lesión mientras está en el trabajo y se cumplen todas las condiciones para que esta enfermedad se incluya en el plan de seguro del trabajador del empleador, entonces, el incidente se etiqueta técnicamente como “compensable”. Por otro lado, usted también debe estar consciente de que sólo porque una enfermedad resulta de alguna exposición a materiales peligrosos o tóxicos o porque se sufre una lesión mientras está en el trabajo, el incidente que causa el evento y la lesión resultante no necesariamente califican para la cobertura de la Compensación de Trabajo de Texas (Texas Worker’s Compensation, en inglés).
Elementos de las lesiones compensables
Para que las lesiones sean “Compensables”, la enfermedad o lesión tiene que ser sostenida a través del curso y bajo el alcance del empleo. En otras palabras, el trabajador lesionado debe haber sufrido una enfermedad o lesión mientras realizaba conductas y deberes que comúnmente se consideran y esperan de una persona en esa línea de trabajo para ese tipo de empleador.
Aquí están algunos otros elementos clave del seguro de compensación:
La enfermedad o lesión no debe haber sido sufrida durante o por estar “bromeando” (o haciendo payasadas). Hay muchos ambientes de trabajo donde los gerentes y supervisores toleran bromas físicas, travesuras, juegos y/o bromas ocasionales. Si su lesión o enfermedad ocurrió en momentos de payasadas como las descritas, entonces la compañía de seguros no tiene la obligación de compensarle por cuentas médicas o salarios perdidos.
La enfermedad o lesión debe haber sido sufrida al “promover los asuntos de su empleador”. En resumen, para que una enfermedad o lesión sea compensable, el trabajador debe haber sufrido mientras realizaba las tareas normales asociadas con el empleo en esa empresa. También se incluyen los eventos que se esperan durante la jornada laboral promedio, pero que no son exactamente parte de las tareas asignadas, tales como tomar un descanso, comer el almuerzo, ir al baño, etc. Cada situación se considera diferente y siempre es importante consultar a un profesional si tiene alguna pregunta sobre los detalles descritos anteriormente. Un abogado de lesiones laborales es siempre un buen recurso para ayudar a determinar si una lesión o enfermedad es “compensable” dependiendo bajo qué circunstancias sucedió.
El empleado necesita haber sido contratado en Texas o haber sido contratado por un empleador en Texas si la lesión fue sufrida en otro estado. Los trabajadores de yacimientos petrolíferos, conductores de camiones y otras ocupaciones similares podrían ver esta situación cuando un empleado se lesiona fuera del estado.
La enfermedad o lesión no puede ser preexistente. En otras palabras, que el empleado no haya estado tratando, o incluso haya tratado recientemente, una enfermedad o lesión que había ocurrido anteriormente. Por ejemplo, consideremos a un empleado que se sometió a una cirugía de espalda en el pasado y que no ha recibido tratamiento recientemente. Si un empleado sufre alguna lesión en la espalda durante el alcance y el curso normal de su trabajo, tiene buenas razones para creer que la lesión será considerada compensable. Sin embargo, sería diferente cuando un empleado ha tenido problemas anteriores de espalda y ha continuado tratándose de vez en cuando por algún tiempo antes de que ocurriera el incidente más reciente. Es muy probable que la “lesión más antigua” nunca desaparezca y plantee un problema continuo, por lo que existe la posibilidad de que los nuevos lugares de trabajo consideren la lesión como “preexistente” y no compensable como consecuencia de ello.
Estos pocos ejemplos sólo cubren un pequeño número de las posibles situaciones que afectarían la determinación de si la enfermedad o lesión de un empleado en el lugar de trabajo se considera compensable. Si necesita aclaración sobre si su lesión o enfermedad está cubierta por el Programa de Compensación para Trabajadores de Texas, es aconsejable llamar a un abogado de compensación para trabajadores de Texas para obtener ayuda.
¿Necesita ayuda?
Las leyes que rodean la Compensación de Trabajadores de Texas son voluminosas, complicadas y pueden impactar el futuro y la vida de los trabajadores lesionados de muchas maneras. Las compañías de seguros siempre tienen una meta que es disputar y limitar la atención médica y el derecho que usted pueda tener a cualquier beneficio de ingresos. Afortunadamente, Sandoval Law Firm, PLLC está de su lado, ayudando a los trabajadores lesionados y a sus familias.
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