Cuando usted se lesiona en el trabajo en el estado de Texas, y la compañía tiene la compensación de los trabajadores de Texas, usted tiene derecho a ciertos derechos y beneficios relacionados con las lesiones. A cambio, tiene ciertas responsabilidades que cumplir.
La entidad oficial del gobierno que supervisa los asuntos de compensación de trabajadores para el estado de Texas es la Oficina del Consejero de Empleados Lesionados (Office of Injured Employee Counsel, en inglés), o OIEC (por sus siglas en inglés) para abreviar.
La OIEC mantiene oficinas locales en todo el estado de Texas. Cada oficina local proporciona asistencia integral con la compensación de los trabajadores, incluyendo los servicios que caen bajo el paraguas del Departamento de Seguros de Texas, o TDI (por sus siglas en inglés) para abreviar.
El TDI regula y administra los servicios que caen bajo la División de Compensación al Trabajador (DWC, por sus siglas en inglés) para el estado de Texas.
Comunicación con la OIEC y la DWC
Tanto la OIEC como la DWC son accesibles por teléfono o a través de Internet.
Información de contacto de OIEC.
1-866-EZE-OIEC (1-866-393-6432)
www.oiec.texas.gov
Información de contacto de la DWC.
1-800-252-7031
www.tdi.texas.gov
Derechos de la Compensación de Trabajadores de Texas
Estos son sus derechos bajo la ley de Compensación de Trabajadores de Texas.
- Usted tiene el derecho a un abogado independiente que le ayude con sus reclamos de compensación al trabajador.
El Colegio de Abogados de Texas (T-BAR, abreviado en inglés) tiene un sistema de referencia de abogados.
Comuníquese con T-BAR por teléfono al 1-877-983-9227 o visite su sitio web en www.texasbar.com/
La OIEC también mantiene una página de información de referencia de abogados en www.oiec.texas.gov
- Si usted no tiene un consejero legal independiente y desea recibir orientación legal, la OIEC está legalmente obligada a proporcionársela.
Para obtener respuesta a sus preguntas, recibir asistencia en la presentación de su reclamo bajo la ley de compensación de trabajadores de Texas, presentar una disputa de compensación de trabajadores, entender sus beneficios bajo la ley de compensación de trabajadores de Texas y para otros asuntos, usted puede visitar una oficina local de OIEC o comunicarse con la OIEC por teléfono o en línea.
Muchos trabajadores encuentran más fácil visitar una oficina local de OIEC, ya que la ley de Texas requiere que usted firme y envíe una forma escrita de autorización antes de que a los representantes de OIEC se les permita acceder a la información relacionada con su reclamo de compensación laboral.
Si necesita programar una conferencia de revisión de beneficios (BRC, por sus siglas en inglés) o una audiencia de caso impugnado (CCH, por sus siglas en inglés) u otro tipo de apelación, el OIEC también puede ayudarle con estos asuntos.
- Bajo la ley de compensación de trabajadores de Texas, usted tiene derecho a recibir beneficios de reemplazo de ingresos y asistencia médica. Este derecho permanece intacto sin importar de quién sea la culpa de su lesión mientras esté en el trabajo.
Sus beneficiarios también pueden tener derecho a recibir beneficios, incluyendo beneficios por fallecimiento.
Sin embargo, hay ciertas excepciones a este derecho.
- La ley de compensación de trabajadores de Texas estipula que usted tiene el derecho legal a recibir atención médica y tratamiento por cualquier lesión o enfermedad que sufra mientras trabaja.
Para recibir estos beneficios, la enfermedad o lesión debe ser considerada médicamente necesaria y relacionada con su función en el trabajo.
Si tiene que viajar para recibir tratamiento médico, también tiene derecho al reembolso de sus gastos para hacerlo, siempre y cuando el viaje cumpla con los requisitos específicos.
- La ley de compensación de trabajadores de Texas establece que usted tiene derecho a recibir beneficios de compensación por pérdida de ingresos después de sufrir una lesión en el lugar de trabajo.
Los tipos específicos de beneficios de reemplazo de ingresos varían, al igual que la elegibilidad, según el caso.
- La ley de compensación de trabajadores de Texas establece que usted tiene el derecho legal de recibir servicios de resolución de disputas médicas para resolver disputas sobre ingresos y beneficios médicos.
- La ley de compensación de trabajadores de Texas estipula que usted tiene el derecho de elegir a su médico.
Sin embargo, si usted está en la Red de Atención Médica de Compensación al Trabajador (network, en inglés), el médico que usted seleccione también debe estar en esta red.
Si no está satisfecho con su elección inicial de médico, tiene una oportunidad de cambiar a un nuevo médico sin obtener primero la aprobación de la red.
Si usted no está en la red, puede elegir a cualquier médico dispuesto a tratarlo siempre y cuando se cumplan las siguientes condiciones:
- Hacer un cambio a su médico fuera de la red siempre requerirá la aprobación previa de la DWC.
- Si su lesión en el lugar de trabajo se relaciona con el empleo por parte de una entidad política (como una ciudad, condado o distrito escolar), se deben seguir sus reglas con respecto a la elección del médico tratante.
- El no seguir las reglas que rigen la elección de un médico tratante, así como todas las demás reglas y regulaciones de la compensación de los trabajadores de Texas, puede resultar en la negación de los beneficios.
- Usted tiene el derecho legal a la confidencialidad total en los detalles de su reclamo de compensación al trabajador.
Sin embargo, hay excepciones en el caso de su empleador y el proveedor de seguro de su empleador, que pueden necesitar saber detalles para procesar su reclamo de compensación de trabajadores.
Si usted solicita un nuevo trabajo mientras su reclamo de compensación de trabajadores está pendiente, el nuevo empleador potencial también puede tener derecho a tener acceso a información limitada con respecto a su reclamo.
El personal de OIEC puede tener acceso a la información confidencial de su reclamo de compensación al trabajador si usted específicamente da su autorización firmando y enviando un formulario de autorización por escrito.
Si usted no está satisfecho con la forma en que la compañía de seguros ha manejado sus beneficios médicos o de ingresos, puede solicitar la resolución de disputas a través de la OIEC. Sin embargo, tenga en cuenta que sus procedimientos de disputa deben tener lugar dentro de un radio de 75 millas desde su lugar de residencia.
Responsabilidades de la Compensación de Trabajadores de Texas
Estas son sus responsabilidades bajo la ley de Compensación de Trabajadores de Texas.
- Usted es responsable de notificar a su empleador dentro de los 30 días de haber sufrido una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Este período de 30 días comienza el primer día que usted sufrió la lesión o se dio cuenta de que su enfermedad o lesión estaba relacionada con el trabajo.
- Usted es responsable de averiguar si pertenece a una Red de Atención Médica de Compensación al Trabajador (network, en inglés).
Esto puede incluir preguntarle a su empleador si usted pertenece a una red.Si usted pertenece a una red, debe seguir todas las reglas de la red con respecto a la selección, cambios y tratamiento de los médicos de compensación al trabajador, así como todas las demás reglas y reglamentos.
Debe pedir un esclarecimiento a su empleador o a la OIEC.
Puede presentar una queja sobre su red ante el Departamento de Seguros de Texas (TDI, por sus siglas en inglés).
Teléfono del TDI: 1-800-252-3439Formulario de reclamación en línea de TDI: www.tdi.texas.gov/consumer/complfrm.html#wc.
- Si usted trabaja para una entidad política (ciudad, condado, distrito escolar, etc.) es su responsabilidad preguntarle a su empleador cómo obtener tratamiento médico.
- Usted es responsable de informar al médico que lo vaya a tratar, sobre la causa y la naturaleza de su lesión o enfermedad.
- Usted es responsable de presentar un Reclamo de Compensación del Empleado por una Lesión Relacionada con el Trabajo o un Formulario de Reclamo Ocupacional (DWC041) a DWC dentro de un año a partir de la fecha de inicio o sospecha de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Puede obtener una copia del formulario requerido poniéndose en contacto con la OIEC o la DWC.
Esta responsabilidad persiste ya sea que usted esté recibiendo beneficios o no. El incumplimiento puede resultar en la pérdida de beneficios.
- Usted es responsable de proporcionar información actual de contacto y de empleador a la DWC y a la compañía de seguros. Comuníquese con la DWC al 1-800-252-7031.
- Usted es responsable de informar a DWC y a la compañía de seguros cuando haya habido un cambio en su estado de empleo o ingresos.
- Los beneficiarios deben presentar un Reclamo de Beneficiario para Beneficios por Muerte (DWC-042) dentro de un año a partir de la fecha de la muerte del empleado para solicitar beneficios por muerte y entierro.
- No se tolerarán reclamos o demandas frívolas o fraudulentas.
Sandoval Law Firm, PLLC ayuda a los trabajadores lesionados y a sus familias. ¡Llame al (346) 347-7777 para una consulta gratuita e informativa!